Ficha de anamnese online: modelo grátis e como enviar ao paciente pelo celular

Uma ficha de anamnese online é o questionário de saúde que o paciente responde por um link, no celular, antes da consulta; as respostas entram direto no prontuário. Abaixo está um modelo de ficha de anamnese grátis para copiar e o passo a passo para usá-lo no formato digital.

O modelo serve para qualquer especialidade como ponto de partida. Ele está disponível em PDF, para imprimir, e em Word, para editar, e mais abaixo há links para as fichas de odontologia, psicologia, nutrição, pediatria, ginecologia, fonoaudiologia, enfermagem e fisioterapia.

O que é a ficha de anamnese online

A ficha de anamnese é a parte escrita da anamnese: o formulário com as perguntas sobre identificação, queixa, doenças, medicamentos, alergias, histórico familiar e hábitos. Na versão online, em vez de preencher a folha na recepção, o paciente recebe um link, responde no próprio celular ou no computador e envia. Para entender a entrevista como um todo, com as etapas e o raciocínio clínico, veja o que é anamnese.

A vantagem prática é de tempo e de qualidade da informação. Em casa, sem pressa, o paciente consulta a caixa de remédios, confere o nome do medicamento e lembra da cirurgia de anos atrás. O profissional começa a consulta com as respostas já lidas e usa o tempo para aprofundar o que importa, não para copiar dados.

Modelo de ficha de anamnese grátis (para copiar)

Baixar ficha de anamnese em PDF (grátis, para imprimir)

Baixar em Word (editável)

O modelo tem oito blocos. Veja abaixo o que cada um pergunta e por quê; ajuste os campos à sua especialidade antes de usar.

1. Identificação

• Nome completo, data de nascimento, idade e sexo.
• CPF, telefone, e-mail e endereço.
• Profissão e estado civil.
• Contato de emergência (nome e telefone).
• Convênio e número da carteirinha.

A profissão ajuda a entender exposições e rotina; o contato de emergência é o primeiro dado procurado numa intercorrência.

2. Motivo da consulta

• O que trouxe você à consulta hoje?
• Há quanto tempo?
• Como começou e como evoluiu?

São perguntas abertas, nas palavras do paciente. Na consulta, o profissional detalha a história da doença atual (HDA) a partir delas.

3. Saúde atual e antecedentes

• Tem ou já teve: hipertensão, diabetes, asma ou bronquite, doença do coração, doença da tireoide, depressão ou ansiedade, câncer, outra. Quais? Desde quando?
• Cirurgias e internações (quais e quando).
• Gestação ou amamentação atual?

Caixas de marcar agilizam o preenchimento; o campo aberto logo abaixo evita que uma doença fora da lista fique sem registro.

4. Medicamentos e alergias

• Medicamentos em uso (nome, dose e horário).
• Alergia a medicamentos.
• Outras alergias (alimentos, látex, outras).

É o bloco que mais evita erro: uma alergia não registrada ou um anticoagulante esquecido mudam a conduta. Peça o nome do remédio, não só a doença para a qual ele foi receitado.

5. Histórico familiar

• Pais, irmãos ou avós com: hipertensão, diabetes, doença do coração, câncer, AVC, outra.
• Quem e qual doença?

6. Hábitos

• Fuma? (não, sim, ex-fumante)
• Bebida alcoólica? (não, socialmente, frequentemente)
• Atividade física? (não, 1 a 2 vezes por semana, 3 ou mais vezes por semana)
• Sono (horas por noite) e alimentação.

7. Perguntas da especialidade

O modelo deixa este bloco em branco de propósito. Cada área acrescenta as suas perguntas: bruxismo e alergia a anestésico na odontologia, ciclo menstrual na ginecologia, recordatório alimentar na nutrição. As fichas prontas por especialidade estão na seção Fichas de anamnese por especialidade, mais abaixo.

8. Ciência sobre o uso dos dados (LGPD), data e assinatura

O fechamento traz uma declaração de que as informações são verdadeiras e de que o paciente está ciente de que os dados serão usados no atendimento e guardados no prontuário, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (Lei 13.709/2018). Dados de saúde são dados pessoais sensíveis, por isso a ficha deve deixar claro para que eles servem. Termina com data e assinatura do paciente ou do responsável.

Como montar a ficha de anamnese online

Uma ficha digital boa é curta para o paciente e completa para o profissional. Três cuidados fazem a diferença:

1. Agrupe as perguntas em blocos. Identificação, saúde, medicamentos e hábitos em grupos separados deixam o formulário mais fácil de responder e de ler na consulta.
2. Escolha o tipo certo de pergunta. Sim ou não e caixas de marcar para o que tem resposta fechada; texto livre para queixa e medicamentos; um campo aberto depois de cada lista para o que não estiver nela.
3. Identifique o documento. Cabeçalho com o nome da clínica ou do profissional e rodapé com a orientação ao paciente dão contexto a quem abre o link.

No OnDoctor, a anamnese é criada em Configurações > Anamneses. Você dá um nome ao modelo, pode incluir cabeçalho e rodapé e organiza as perguntas em agrupamentos, como dados pessoais e perguntas do atendimento. Além das perguntas comuns, há recursos específicos:

• Imagem: um campo em que a imagem é enviada e editada no momento da anamnese ou da evolução.
• Upload de anexos: o paciente envia arquivos, como exames e receitas, junto com as respostas, sem precisar de um envio separado.
• Tabelas: o editor de texto permite inserir tabelas para organizar informações, por exemplo uma lista de medicamentos com dose e horário.

O mesmo recurso também é usado para personalizar prontuários e formulários.

Como enviar a ficha de anamnese pelo WhatsApp

No OnDoctor, o próprio sistema envia ao paciente o link da anamnese pelo WhatsApp, sem a recepção precisar copiar e colar mensagens. O envio sai pelo número oficial do OnDoctor ou pelo WhatsApp próprio da clínica e consome uma mensagem do saldo de mensagens, da mesma forma que os lembretes de consulta. O mesmo tipo de envio serve para pré-cadastro, teleatendimento, assinatura de documentos, recibo e solicitação de anexo.

Do lado do paciente, o caminho é simples:

1. Ele recebe a mensagem com o link e abre no celular ou no computador.
2. Responde às perguntas e, se a ficha tiver pergunta de anexo, envia os arquivos pelo próprio link. Depois que o formulário é finalizado, ele não consegue mais anexar nem excluir arquivos.
3. Assina eletronicamente. Pacientes estrangeiros, ou que não têm CPF, também conseguem assinar: basta marcar a opção Estrangeiro no cadastro do paciente.

As respostas ficam registradas no sistema, no cadastro do paciente. A recepção não digita nada, e o profissional abre a consulta com a ficha preenchida.

Ficha em papel, PDF ou online: qual usar

O PDF para imprimir resolve quem ainda não tem sistema ou atende em local sem internet. Para a rotina da clínica, a ficha online elimina a digitação e o papel perdido. Uma alternativa intermediária é usar o PDF hoje e montar o mesmo modelo no sistema quando informatizar o consultório.

Fichas de anamnese por especialidade

O modelo acima é genérico. Cada especialidade tem perguntas próprias, e estes artigos trazem a ficha completa de cada uma:

• Anamnese odontológica: alergia a anestésico, anticoagulantes, bisfosfonatos e gestação.
• Anamnese psicológica: perguntas por bloco e cuidados éticos na entrevista.
• Anamnese nutricional: modelo de ficha e adaptações para crianças e gestantes.
• Anamnese pediátrica: do recém-nascido ao adolescente.
• Anamnese ginecológica: roteiro completo e anamnese obstétrica.
• Anamnese fonoaudiológica: roteiro por área, infantil e adulto.
• Anamnese de enfermagem: roteiro para usar no atendimento.
• Ficha de avaliação fisioterapêutica: o que deve conter e escalas mais usadas.
• Ficha de anamnese estética: modelos facial e corporal e alertas antes do procedimento.

Quanto custa usar a anamnese digital no OnDoctor

A anamnese personalizada, com envio pelo WhatsApp, está nos planos pagos do OnDoctor, a partir do Premium (R$ 79,90 por usuário/mês). Dá para testar por 7 dias grátis, sem cartão de crédito, e montar a sua ficha com base no modelo deste artigo. Veja os detalhes de cada plano em planos e preços.