Solicitação de exames: como fazer o pedido médico, modelo pronto e guia SADT

Uma solicitação de exames é o documento em que o profissional de saúde pede, por escrito, a realização de exames laboratoriais, de imagem ou de outros procedimentos diagnósticos, com a identificação do paciente, o nome de cada exame, a indicação clínica e sua assinatura. Para o laboratório ou a clínica de imagem, ela é a autorização para executar; para o convênio, a base da guia SADT.

Este guia mostra como fazer pedido de exame completo, o que deve constar, um exemplo de solicitação de exames laboratoriais e de imagem pronto para adaptar, como funciona a requisição em convênio pela guia SADT e como emitir pedido de exame digital com assinatura válida.

O que é pedido médico de exames e quem pode emitir

Pedido médico, requisição de exames, solicitação de exames e pedido de exames são nomes do mesmo documento. Ele pode ser emitido por médicos e, dentro do escopo de cada profissão, por cirurgiões-dentistas, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas e outros profissionais regulamentados, para os exames previstos pelos respectivos conselhos.

Três funções do pedido explicam por que ele precisa ser bem feito:

• Clínica: informa ao executante o que investigar e por quê. O radiologista que recebe uma requisição de ultrassonografia com "dor em hipocôndrio direito, suspeita de colelitíase" produz um laudo mais útil do que com "US abdome".
• Administrativa: define o que será cobrado, de quem e sob qual código (tabela do laboratório ou TUSS no convênio).
• Legal: registra que o exame foi indicado por profissional habilitado, com justificativa, o que protege paciente, solicitante e executante.

O que deve constar na solicitação de exames

1. Identificação do paciente: nome completo, data de nascimento, sexo, documento ou número do prontuário. Em convênio, número da carteirinha.
2. Exames solicitados: nome completo de cada um, por extenso. Evite siglas que admitem mais de uma leitura. Em imagem, especifique região, lateralidade e se é com ou sem contraste.
3. Indicação clínica ou hipótese diagnóstica: a razão do pedido, com CID quando pertinente. A tabela CID-10 com busca ajuda a encontrar o código. Para exames de rotina sem doença, o CID Z00 (exame geral) é o mais usado.
4. Informações relevantes para a execução: gestação, uso de anticoagulante, alergia a contraste, marca-passo, insuficiência renal, jejum necessário.
5. Justificativa em exames de alto custo ou fora do protocolo da operadora (ressonância, PET-CT, exames genéticos).
6. Data da solicitação.
7. Identificação do solicitante: nome, conselho, número e UF, com carimbo e assinatura ou assinatura digital.
8. Dados da clínica: nome, endereço, telefone e CNES, quando houver.

Exemplo de solicitação de exames (modelo)

O modelo abaixo reúne exames laboratoriais e de imagem em um só documento. Em convênio, é comum separar laboratório e imagem em guias diferentes.

SOLICITAÇÃO DE EXAMES

Paciente: Carlos Souza · Nascimento: 05/11/1969 · Prontuário: 8831 · Convênio: Particular

Solicito:

1. Hemograma completo
2. Glicemia de jejum
3. Hemoglobina glicada (HbA1c)
4. Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos)
5. Creatinina e ureia
6. TGO, TGP e gama-GT
7. TSH
8. Urina tipo I
9. Ultrassonografia de abdome total

Indicação clínica: Avaliação de síndrome metabólica em paciente com sobrepeso, hipertensão e história familiar de diabetes; dor epigástrica intermitente há dois meses. Hipótese diagnóstica: dispepsia (CID-10 R11 para náusea associada) e investigação de esteatose hepática.

Observações: Jejum de 8 a 12 horas para os exames laboratoriais. Sem alergias conhecidas. Em uso de losartana 50 mg.

Dra. Ana Lima · CRM-MG 45678 · Clínica Exemplo · CNES 1234567 · (31) 99999-0000

Belo Horizonte, 18 de setembro de 2026. Assinado digitalmente.

Requisição de ultrassonografia e outros exames de imagem

Em imagem, a indicação clínica pesa mais, porque orienta o protocolo de aquisição e o laudo. Uma requisição de ultrassonografia bem feita informa região (abdome total, superior, pélvica, transvaginal, tireoide), lateralidade quando aplicável, o achado ou sintoma que motiva o pedido e exames anteriores comparativos. Para tomografia e ressonância, indique se há necessidade de contraste e informe função renal e alergias.

Solicitação de exames para convênio: a guia SADT

Para beneficiários de plano de saúde, o pedido médico é acompanhado da guia de SP/SADT (Serviço Profissional / Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia), formulário do padrão TISS da ANS. Ela traz os dados do beneficiário, do solicitante, do prestador executante, o código de cada procedimento na tabela TUSS, a indicação clínica e o CID.

Pontos que mais geram negativa ou glosa:

• Código TUSS errado ou procedimento descrito só por extenso.
• Indicação clínica ausente ou genérica.
• Número do conselho ou UF do solicitante divergente do cadastro na operadora.
• Guia sem assinatura ou fora do prazo de validade da operadora.
• Quantidade de procedimentos acima do permitido sem justificativa.

O preenchimento campo a campo da guia está em guia SADT: como preencher, e a lógica do faturamento em faturamento TISS passo a passo.

Pedido de exame digital: como assinar e como o laboratório confere

O pedido de exame online substitui o papel quando tem assinatura eletrônica válida. A forma mais aceita é a assinatura com certificado digital ICP-Brasil (e-CPF ou certificado em nuvem) vinculado ao profissional, que gera um documento PDF com código de verificação ou QR code. O laboratório ou a clínica de imagem valida a assinatura no verificador indicado no documento, sem precisar do original em papel.

Como funciona na prática:

1. O profissional emite a solicitação no prontuário eletrônico, com os dados do paciente já preenchidos.
2. Assina com o certificado digital.
3. O paciente recebe o PDF por WhatsApp, e-mail ou portal e apresenta no laboratório, que valida a assinatura.
4. O documento fica arquivado no prontuário, com cópia do que foi entregue.

Os requisitos de assinatura, tipos de certificado e custos estão em assinatura digital para médicos. Vale lembrar que exames de imagem com laudo a distância seguem as regras de telemedicina do CFM, e o executante pode recusar laudar sem pedido com indicação clínica.

Erros comuns no pedido de exames

• Pedir "exames de rotina" sem listar os exames.
• Abreviar de forma ambígua (por exemplo, "PSA" é claro; "US" sem região não é).
• Esquecer a lateralidade em radiografia e ultrassonografia de membros.
• Omitir gestação, uso de anticoagulante ou alergia a contraste.
• Assinatura ilegível sem carimbo, ou pedido sem data.
• Não registrar no prontuário quais exames foram solicitados, o que impede o controle de retorno dos resultados.

Acompanhamento dos resultados

Solicitar é metade do trabalho. A outra metade é garantir que o resultado volte e seja avaliado. Uma rotina simples: registrar os exames solicitados no atendimento, agendar o retorno no mesmo momento e manter uma lista de resultados pendentes que a recepção revisa semanalmente. Resultado alterado sem retorno é um dos eventos adversos mais comuns em consultórios, e é totalmente evitável com organização.

Solicitação de exames no prontuário eletrônico

Com o prontuário eletrônico, o pedido de exames nasce dentro da consulta: o profissional seleciona os exames, inclui a hipótese com busca de CID, assina digitalmente e envia ao paciente; a guia SADT, quando há convênio, é gerada a partir dos mesmos dados. O documento fica no histórico do paciente para o retorno. Conheça a prescrição, os documentos clínicos e o faturamento do OnDoctor em recursos do OnDoctor.