HPP (história patológica pregressa): o que é, o que perguntar e exemplo na anamnese

HPP é a sigla de história patológica pregressa: a parte da anamnese que registra tudo o que o paciente já teve de relevante para a saúde antes da consulta atual, como doenças, cirurgias, internações, alergias, medicamentos de uso contínuo e acidentes. "Pregressa" significa anterior, passada. É o campo que responde à pergunta "o que esse paciente já viveu de saúde até hoje?".

Este artigo explica o que é HPP, como ela se diferencia das outras siglas da anamnese (HDA, HMA, HF, HS), o que perguntar, como escrever e quais erros tornam o registro inútil.

Pregressa: significado e por que a HPP importa

Pregressa vem do latim e significa "que ocorreu antes". A história patológica pregressa é, portanto, a história das doenças anteriores. Pode parecer uma formalidade em uma consulta por dor de garganta, mas é a HPP que revela a alergia a penicilina antes da prescrição, a cirurgia bariátrica que muda a absorção de um medicamento, o infarto prévio que transforma uma queixa vaga em urgência e a asma que contraindica um betabloqueador.

Em outras palavras: a HPP é a parte da anamnese que protege o paciente das decisões tomadas sem contexto. Quem quer rever a estrutura completa da entrevista pode começar por tudo sobre anamnese.

Siglas da anamnese: HDA, HMA, HPP, HF e HS

A anamnese clássica tem blocos com siglas que confundem quem está começando. O quadro abaixo organiza as mais usadas:

Vale lembrar: "história da doença pregressa" é uma mistura comum das duas siglas. O correto é história da doença atual (HDA) e história patológica pregressa (HPP). Outras abreviações e termos de uso diário estão em terminologias médicas.

O que perguntar na HPP

Um roteiro completo cobre dez grupos. Em consultas rápidas, os quatro primeiros são o mínimo.

1. Alergias: a medicamentos (qual, que reação, quando), alimentos, látex, contraste iodado, picadas de inseto. Registre também "nega alergias conhecidas" quando for o caso.
2. Medicamentos em uso: nome, dose, horário, há quanto tempo, quem prescreveu. Incluir fitoterápicos, suplementos, anticoncepcional e automedicação.
3. Doenças crônicas e prévias: hipertensão, diabetes, asma, DPOC, doença renal, hepatite, tuberculose, doenças cardíacas, tireoide, epilepsia, transtornos psiquiátricos, câncer. Para cada uma: desde quando, como está controlada, quem acompanha.
4. Cirurgias e procedimentos: qual, quando, onde, complicações, anestesia (reações anestésicas prévias importam muito para procedimentos futuros).
5. Internações: motivo, data, duração, necessidade de UTI.
6. Transfusões: quando e se houve reação.
7. Acidentes e traumas: fraturas, traumatismo craniano, queimaduras, acidentes de trabalho.
8. Vacinação: conforme a idade, esquema básico, tétano, hepatite B, influenza, pneumocócica, HPV, covid-19. Pergunte sobre o cartão e registre o que foi verificado.
9. Doenças da infância: sarampo, varicela, caxumba, febre reumática, convulsão febril.
10. História específica por especialidade: ginecológica e obstétrica (menarca, ciclos, gestações, partos, abortos, métodos contraceptivos), odontológica (tratamentos, extrações, sangramento), psiquiátrica (internações, tentativas de suicídio, tratamentos prévios).

Como perguntar sem induzir nem esquecer

• Comece aberto ("já teve alguma doença importante?") e depois feche com uma lista ("pressão alta? diabetes? asma?"). Muita gente não considera hipertensão "doença".
• Pergunte sobre medicamentos de outra forma: "o que você toma todo dia?" costuma render mais do que "usa algum remédio?".
• Alergia merece detalhe: "o que aconteceu quando tomou?" separa alergia verdadeira de intolerância ou efeito colateral.
• Use referências de tempo que o paciente entende: "antes ou depois do casamento?", "quando seu filho nasceu?".
• Com acompanhante, confirme com o paciente o que for possível.

Exemplo de HPP escrita

Paciente de 62 anos, consulta em clínica geral:

HPP: Hipertensão arterial sistêmica desde 2014, em uso de losartana 50 mg 1x/dia e hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia, acompanhada por cardiologista. Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado em 2019, em uso de metformina 850 mg 2x/dia; última HbA1c 7,4% (03/2026). Colecistectomia videolaparoscópica em 2011, sem intercorrências anestésicas. Internação por pneumonia comunitária em 2022, 5 dias, sem UTI. Nega transfusões. Alergia a dipirona (urticária generalizada, 2008). Nega alergia a penicilina ou contraste. Fratura de rádio distal esquerdo em 2017, tratamento conservador. Vacinação: influenza 2026 e pneumocócica em dia conforme cartão; tétano, última dose 2020. Nega tuberculose, hepatite, doenças da infância relevantes.

Note três características: cada item tem data ou período, cada doença crônica tem medicamento e controle, e os negativos importantes estão escritos. Se precisar codificar os antecedentes no prontuário, a tabela CID-10 com busca ajuda a padronizar (por exemplo, hipertensão essencial é I10 e diabetes tipo 2 é E11).

Erros comuns na HPP

1. "Nega comorbidades" sem perguntar. A frase só vale se a lista foi percorrida.
2. Medicamento sem dose ou "usa remédio para pressão" sem o nome.
3. Alergia sem reação descrita. "Alergia a dipirona" pode ser desde urticária até anafilaxia, e isso muda a conduta.
4. Sem datas. Uma cirurgia há 30 anos e outra há 3 meses têm pesos muito diferentes.
5. Copiar a HPP da consulta anterior sem atualizar. O paciente pode ter sido internado ou trocado de medicação desde então.
6. Misturar HPP com HDA. O episódio de hoje vai na história da doença atual, mesmo que seja uma recorrência de doença antiga; na HPP fica o histórico.
7. Ignorar a história familiar por achar que está "dentro" da HPP. São campos diferentes.

HPP no prontuário eletrônico

No papel, a HPP é reescrita a cada consulta e, com o tempo, encolhe. No prontuário eletrônico ela vira um cadastro vivo: alergias, medicamentos em uso e doenças crônicas ficam destacados, aparecem em toda consulta e podem gerar alertas na prescrição. A anamnese personalizável do OnDoctor permite montar o roteiro de HPP da sua especialidade, com campos estruturados para alergias e medicamentos e busca de CID dentro do atendimento. Veja em recursos do OnDoctor.