Odontograma: o que é, como preencher, numeração FDI, faces do dente e versão digital

Odontograma é o diagrama da arcada dentária em que o cirurgião-dentista registra, para cada dente e cada face, o que foi encontrado no exame clínico e o que foi planejado ou executado. É a peça central do prontuário odontológico: orienta o diagnóstico, o plano de tratamento, o orçamento e serve de prova do que foi feito.

Neste guia você vai ver como é um odontograma completo, a numeração FDI dos dentes permanentes e decíduos, as faces do dente, os símbolos e cores mais usados, como preencher o odontograma na consulta, as particularidades do odontograma infantil e por que o odontograma digital resolve os problemas do papel.

O que é o odontograma e para que serve

O odontograma odontológico é uma representação esquemática dos 32 dentes permanentes (ou dos 20 decíduos), geralmente dispostos em duas arcadas, com cada dente desenhado em corte para mostrar suas faces. Sobre esse desenho, o profissional marca:

• Estado atual: dente hígido, cariado, restaurado, com tratamento endodôntico, fraturado, ausente, extraído, incluso, com prótese ou implante.
• Plano de tratamento: o que precisa ser feito em cada dente e face.
• Evolução: o que foi executado, em que data e por quem.

Por isso o odontograma é obrigatório no prontuário, exigido pelo CFO, e é o documento mais consultado em perícias, auditorias de convênio e disputas sobre tratamento. Um odontograma inicial bem preenchido, com data, protege o profissional: comprova o que já existia na boca do paciente antes de ele começar o tratamento.

Numeração FDI: como identificar cada dente

O sistema mais usado no Brasil é a notação da FDI (Federação Dentária Internacional), também chamada de sistema de dois dígitos. O primeiro dígito indica o quadrante e o segundo a posição do dente a partir da linha média.

O segundo dígito segue sempre a mesma ordem, da linha média para trás:

1. Incisivo central
2. Incisivo lateral
3. Canino
4. Primeiro pré-molar (nos decíduos, primeiro molar)
5. Segundo pré-molar (nos decíduos, segundo molar)
6. Primeiro molar
7. Segundo molar
8. Terceiro molar (siso)

Exemplos: 16 é o primeiro molar superior direito; 31 é o incisivo central inferior esquerdo; 48 é o siso inferior direito; 55 é o segundo molar decíduo superior direito. Os números são lidos dígito a dígito ("um-seis", não "dezesseis"). Note que o odontograma é desenhado como se o profissional olhasse o paciente de frente: o lado direito do paciente aparece à esquerda do diagrama.

Faces do dente no odontograma

Cada dente é registrado por face, porque uma restauração ou uma cárie raramente envolve o dente inteiro. As cinco faces:

• Vestibular (V): voltada para os lábios (anteriores) ou para a bochecha (posteriores). Em alguns registros, labial e bucal.
• Lingual (L): voltada para a língua, nos dentes inferiores.
• Palatina (P): voltada para o palato, nos dentes superiores. Equivale à lingual.
• Mesial (M): voltada para a linha média da arcada.
• Distal (D): oposta à mesial, voltada para o fundo da boca.
• Oclusal (O): superfície de mastigação dos pré-molares e molares.
• Incisal (I): borda cortante dos incisivos e caninos.

As faces são combinadas na descrição da lesão ou da restauração: "restauração MOD no 36" significa restauração envolvendo as faces mesial, oclusal e distal do primeiro molar inferior esquerdo. No desenho do odontograma, cada dente aparece como um quadrado ou círculo dividido em cinco regiões, uma por face, e a marcação é feita na região correspondente.

Símbolos e cores do odontograma

Não existe uma legenda oficial única no Brasil. O que existe é uma convenção amplamente adotada, que cada clínica formaliza na legenda do próprio odontograma. As marcações mais comuns:

A regra prática de cores: vermelho para o que precisa ser feito, azul para o que já foi feito. Quando um procedimento é concluído, a marcação vermelha vira azul. O importante é que a legenda esteja impressa ou configurada no odontograma e que toda a equipe use a mesma.

Como preencher o odontograma na consulta

1. Identifique o paciente e a data. O odontograma inicial é o registro de referência; versões posteriores mostram a evolução.
2. Marque os dentes ausentes primeiro, incluindo os sisos, para não confundir a contagem.
3. Examine dente a dente, em sequência (do 18 ao 28, depois do 38 ao 48), registrando em cada face o que encontrar.
4. Diferencie o existente do planejado com cor ou símbolo distinto.
5. Registre próteses e implantes com o tipo (fixa, removível, total) e os dentes envolvidos.
6. Confira com radiografias, quando houver, e anote lesões não visíveis clinicamente.
7. Assine e date. Em papel, com carimbo; no sistema, com o login do profissional e, se disponível, assinatura digital.

O odontograma alimenta o plano de tratamento e o orçamento odontológico: cada marcação em vermelho vira um procedimento com valor. Isso evita que o orçamento seja feito de memória e que faltem itens no fechamento.

Odontograma infantil: dentes decíduos e dentição mista

O odontograma infantil representa os 20 dentes decíduos, cinco por quadrante, numerados de 51 a 55, 61 a 65, 71 a 75 e 81 a 85. A sequência é incisivo central, incisivo lateral, canino, primeiro molar e segundo molar (não há pré-molares nem terceiros molares na dentição decídua).

Entre os 6 e os 12 anos, aproximadamente, a criança tem dentição mista. O odontograma precisa mostrar decíduos e permanentes ao mesmo tempo: os permanentes que já irromperam, os decíduos ainda presentes e os que esfoliaram. Muitos modelos trazem as duas arcadas desenhadas, com os decíduos entre os permanentes, e o profissional marca quais estão presentes. No odontograma digital, basta alternar o tipo de dentição ou marcar dente a dente.

Odontograma digital: o que muda

O odontograma em papel tem três problemas conhecidos: o rabisco fica ilegível com o tempo, cada versão é uma folha nova e a informação não conversa com orçamento, agenda e financeiro. O odontograma digital, dentro do prontuário eletrônico odontológico, resolve isso:

• Clique no dente e na face para marcar a condição, com legenda padronizada.
• Histórico por data: é possível ver como estava a boca do paciente em cada consulta.
• Integração com o orçamento: os procedimentos planejados viram itens com valor e, depois de aprovados, viram agendamentos e lançamentos financeiros.
• Rastreabilidade: quem marcou o quê e quando, com acesso controlado por perfil.
• Backup e guarda: o prontuário fica preservado pelo prazo exigido sem depender de arquivo físico.
• Comunicação com o paciente: mostrar o diagrama na tela facilita explicar o plano e aumenta a aceitação do orçamento.

O odontograma no dia a dia da clínica odontológica

Quando o odontograma está integrado ao prontuário e ao orçamento, a consulta flui: o dentista marca o que encontrou, o plano sai pronto, a recepção fecha o orçamento e agenda as sessões, e o financeiro acompanha o que foi pago e executado. O OnDoctor oferece prontuário odontológico com odontograma digital, orçamento, agenda e financeiro em um só lugar. Veja em recursos do OnDoctor.